Дата публикации: 01.07.2024

Характеристики мотивационной сферы у людей с симптомами посттравматического стрессового расстройства

Аннотация

В статье приводятся данные исследования особенностей мотивационной сферы у людей с симптомами посттравматического стрессового расстройства, полученные с помощью модифицированного структурированного клинического диагностического интервью, опросника «Шкала оценки влияния травматического события» и тематического апперцептивного теста Хекхаузена для исследования мотивации. У респондентов с симптомами посттравматического стрессового расстройства преобладает мотивация избегания неудач, важными оказываются добросовестность, честность, справедливость и ориентация на помощь другим людям, отмечается сдержанность эмоций с преобладанием негативного эмоционального фона.




Актуальность. Мир современного человека — это пространство повышенного стресса, тревоги, неопределенности и динамичности, он насыщен событиями, вовлекающими людей в необходимость адаптироваться к экстремальным и критическим жизненным ситуациям, выходящим за пределы обычного человеческого опыта и угрожающим физической целостности субъекта или других людей. Согласно данным эпидемиологических исследований, около 60 % людей в разные периоды своей жизни сталкиваются с травматическими событиями, которые потенциально могут быть причиной развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) [5]. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром» и т. п.) — тяжелое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющихся психотравмирующих ситуаций, как, например, участие в военных действиях, тяжелая физическая травма, сексуальное насилие либо угроза смерти [3]. Несмотря на то что ПТСР изначально считалось синдромом только военных, исследование данного расстройства перетекло и в гражданский формат.

Актуальность исследования характера ПТСР с тех пор начала возрастать и на данный момент является острой проблемой современной науки и имеет огромный интерес для психологии. Кроме имеющихся во всем мире военных конфликтов, пандемия COVID-19 также повлияла на рост ПТСР. В соответствии со статистикой, основанной на мировом исследовании психического здоровья, 70 % населения в странах по всему миру сообщило о воздействии травматического события в диапазоне от 29 % в Румынии до 83 % в Перу. Расстройство еще называют «пожизненное заключение» из-за его связи с повышенным риском хронических заболеваний, ускоренного старения и повышенной смертности среди детей [19]. При посттравматическом стрессовом расстройстве человек чаще всего пережил более одного травматического события, воздействия которых переходят в сложную симптоматику.

Цель данного исследования — изучение особенностей мотивационной сферы у людей с ПТСР — конкретизировалась в следующих задачах: провести обзор результатов современных исследований, посвященных анализу особенностей людей с ПТСР; более детально рассмотреть особенности мотивационной и эмоциональной сферы людей с ПТСР.

Обзор представлений и данных современных исследований о посттравматическом стрессовом расстройстве. В разное время посттравматическое стрессовое расстройство рассматривалось отечественными и зарубежными авторами: И. Г. Малкина-Пых, Н. В. Тарабина, Е. С. Калмыкова, Н. Л. Бундало, М. А. Падун, А. Ш. Тхостов, Ю. П. Зинченко, Е. С. Молчанова, Б. Ван Дер Колк, А. Бадден. Исследовали также и различные группы людей с ПТСР: о военных писали И. В. Бухтияров, Д. В. Глухов, А. Дж. Хан, Э. Л. Райдер, Ш. Магуэн, Б. Э. Коэн, М. Я. Тадевосян и др., о жертвах физического и сексуального насилия — К. В. Тушкова, А. Челикель, З. Берман и Ф. Тиль и другие; ПТСР после стихийных бедствий является доминирующим предметом исследования у Цз. Го, Х. Эка Кахьяни, Дж. Хен, Х. Ким, Ю. Ан и других; группы людей с ПТСР других категорий исследовали Дж. Д. Флори, Р. Иегуда, М. Хэберт, А. Жан-Торн и Л. Фортин и другие.

В самом понятии «посттравматическое стрессовое расстройство» заложена сильная реакция человека на некоторое травматическое событие. Травматическим событием для человека становится событие, в котором он остро реагировал на стресс, в результате чего возникли биологические и психологические проявления. Р. К. Кесслер и его коллеги в исследовании, проведенном с участием 34676 респондентов, установили влияние травм на психическое здоровье в течение всей жизни человека. Показано, что травмы, связанные с межличностным насилием, достоверно предсказывали ПТСР после последующих случайных травм. В исследовании также проводили оценку настроения, тревожности, деструктивного поведения и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в течение всей жизни до случайных травм. Результаты исследования показали, что только предшествующие тревожные расстройства достоверно предсказывали ПТСР в многомерной модели и что эти расстройства существенно взаимодействовали с травмами (свидетельствование о зверствах, виктимизация физического насилия и изнасилование) [17].

Список литературы

1. 21. Sorg S. Research Letter: PTSD Symptom Severity and Multiple Traumatic Brain Injuries Are Associated with Elevated Memory Complaints in Veterans with Histories of Mild TBI / S. Sorg [et al.] // The Journal of head trauma rehabilitation. — 2021. — No. 3
2. 20. Lepak J. M. Does change in trauma-related shame predict change in PTSD symptomatology? [Electronic resource] / J. M. Lepak [et al.] // Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. — 2023. — No. 1 (2). — P. 38–70. — URL: <a href="https://www.re" target="_blank">https://www.re</a>
3. 19. Koenen K. C. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys / K. C. Koenen [et al.] // Psychological Medicine. — 2017. — No. 47 (13). — P. 1–15.
4. 18. Khan A. J. Emotion regulation and combat severity differentiates PTSD diagnostic status among veterans / A. J. Khan [et al.] // Psychological Trauma Theory Research Practice and Policy. — 2023. — No. 15 (2). — P. 271–278.
5. 17. Kessler R. C. The associations of earlier trauma exposures and history of mental disorders with PTSD after subsequent traumas / R. C. Kessler [et al.] // Molecular Psychiatry. — 2018. — No. 23 (9). — P. 1892–1899.
6. 16. Hyun J. The Effect of Disaster Type and Characteristics of Damage on PTSD and Depression / J. Hyun, H. Kim, Y. J. Ahn // Crisisonomy. — 2022. — No. 18 (4). — P. 23–34.
7. 15. Hébert M. History of trauma and COVID-19-related psychological distress and PTSD / M. Hébert, A. Jean-Thorn, L. Fortin // Psychiatry Research Communications. — 2022. — No. 2 (4). — P. 1–6.
8. 14. Guo J. Post-traumatic stress disorder and depression among adult survivors 8 years after the 2008 Wenchuan earthquake in China / J. Guo et al. // Journal of Affective Disorders. — 2016. — No. 210. — P. 27–34.
9. 13. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders / American Psychiatric Association. — Arlington : American Psychiatric Publishing, 2013.
10. 12. Cahyani H. E. Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) Among Landslide Survivors: a Descriptive Study / H. E. Cahyani, S. Warsini, C. M. Raymomdalexas // Psychiatry Nursing Journal. — 2023. — No. 5 (1). — P. 28–36.
11. 11. Berman Z. Association of sexual assault history with traumatic childbirth and subsequent PTSD / Z. Berman et al. // Archives of Women’s Mental Health. — 2021. — No. 24 (229). — P. 767–771.
12. Tseilikman V. E. Psikhologicheskie, neirobiologicheskie i neiroendokrinologicheskie osobennosti sindroma posttravmaticheskikh stressovykh rasstroistv / V. E. Tseilikman, O. B. Tseilikman, I. V. Feklicheva // Psikhologiya. Psikhofiziologiya. — Moskva, 2018
13. 10. Цейликман В. Э. Психологические, нейробиологические и нейроэндокринологические особенности синдрома посттравматических стрессовых расстройств / В. Э. Цейликман, О. Б. Цейликман, И. В. Фекличева // Психология. Психофизиология. — Москва, 2018. — Т. 11,
14. Tarabrina N. V. Praktikum po psikhologii posttravmaticheskogo stressa / N. V. Tarabrina. — Sankt-Peterburg : Piter, 2001. — 272 s.
15. 9. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н. В. Тарабрина. — Санкт-Петербург : Питер, 2001. — 272 с.
16. Syropyatov O. G. O kontseptsii «boevykh psikhicheskikh rasstroistv» / O. G. Syropyatov, N. A. Dzeruzhinskaya // Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. — 2020. — T. 30, № 3. — C. 68–72.
17. 8. Сыропятов О. Г. О концепции «боевых психических расстройств» / О. Г. Сыропятов, Н. А. Дзеружинская // Социальная и клиническая психиатрия. — 2020. — Т. 30, № 3. — C. 68–72.
18. Strukturirovannoe klinicheskoe diagnosticheskoe interv’yu (SKID) = Structured Clinical Interview for DSM (SCID), Davidson, Smith, Kudler [Elektronnyi resurs]. — URL: <a href="https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrois" target="_blank">https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrois</a>
19. 7. Структурированное клиническое диагностическое интервью (СКИД) = Structured Clinical Interview for DSM (SCID), Davidson, Smith, Kudler [Электронный ресурс]. — URL: <a href="https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-posttravmaticheskoestressovoe-rasstroist" target="_blank">https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-posttravmaticheskoestressovoe-rasstroist</a>
20. Sobchik L. N. Motivatsionnyi test Khekkhauzena. Prakticheskoe rukovodstvo / L. N. Sobchik. — Sankt-Peterburg : Rech’, 2002. — 16 s.
21. 6. Собчик Л. Н. Мотивационный тест Хекхаузена. Практическое руководство / Л. Н. Собчик. — Санкт-Петербург : Речь, 2002. — 16 с.
22. Profilaktika razvitiya posttravmaticheskogo stressovogo rasstroistva u postradavshikh v rezul’tate chrezvychainykh situatsii / T. A. Karavaeva, A. V. Vasil’eva, Yu. S. Shoigu [i dr.] // Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. — 2023. — № 2 (119). — S
23. 5. Профилактика развития посттравматического стрессового расстройства у пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций/ Т.А.Караваева, А.В.Васильева, Ю.С.Шойгу [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2023. — №2 (119). — С. 86–95.
24. Padun M. A. Psikhicheskaya travma i kartina mira: Teoriya, empiriya, praktika / M. A. Padun, A. V. Kotel’nikova. — Moskva : Institut psikhologii RAN, 2012. — 206 s.
25. 4. Падун М. А. Психическая травма и картина мира: Теория, эмпирия, практика / М. А. Падун, А. В. Котельникова. — Москва : Институт психологии РАН, 2012. — 206 с.
26. Nemov R. S. Rasstroistvo stressovoe posttravmaticheskoe / R. S. Nemov // Psikhologicheskii slovar’. — Moskva : VLADOS, 2007. — C. 359–360.
27. 3. Немов Р. С. Расстройство стрессовое посттравматическое / Р. С. Немов // Психологический словарь. — Москва : ВЛАДОС, 2007. — C. 359–360.
28. Bundalo N. L. Voprosy psikhiatrii, psikhosomaticheskoi meditsiny, narkologii i psikhoterapii v okhrane zdorov’ya: materialy mezhregional’noi konferentsii / N. L. Bundalo, E. N. Savitskaya // Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri. — 2008. — № 3. — S. 10.
29. 2. Бундало Н.Л. Вопросы психиатрии, психосоматической медицины, наркологии и психотерапии в охране здоровья: материалы межрегиональной конференции / Н. Л. Бундало, Е. Н. Савицкая // Академический журнал Западной Сибири. — 2008. — № 3. — С. 10.
30. Barkova V. L. Osobennosti posttravmaticheskogo rasstroistva i ego proyavleniya / V. L. Barkova, Yu. V. Sorokopud, N. N. Uvarova // Problemy sovremennogo pedagogicheskogo obrazovaniya. — 2022. — № 76-1. — C. 348–351.
31. 1. Баркова В. Л. Особенности посттравматического расстройства и его проявления / В. Л. Баркова, Ю. В. Сорокопуд, Н. Н. Уварова // Проблемы современного педагогического образования. — 2022. — № 76-1. — C. 348–351.

Остальные статьи