Дата публикации: 01.01.2024

Логопедическая помощь детям нейроонкологического профиля в условиях онкологического реабилитационного центра

Аннотация

В статье предложены методики обследования и коррекции речевых нарушений у детей нейроонкологического профиля в условиях онкологического реабилитационного центра. На данный момент в детской нейрохирургии отмечается стремительная тенденция к увеличению степени радикальности операции и максимальному удалению новообразований центральной нервной системы. Как следствие, на третьем этапе медицинской реабилитации маленьким пациентам необходима планомерная логопедическая помощь.




Новообразования (опухоли) центральной нервной системы ежегодно диагностируются примерно у 300 000 детей в возрасте от рождения до 18 лет [11].

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, опухоли центральной нервной системы являются вторыми наиболее распространенными видами опухолей в детском возрасте (после лейкозов — злокачественных заболеваний кровеносной системы). Выявлено более ста нозологических форм опухолей, требующих различных протоколов медицинской терапии в зависимости от исходных тканей и степени злокачественности, степени зрелости структур мозга на момент возникновения онкологического процесса и локализации. Это приводит к невозможности формальной унификации реабилитационных программ для данной категории маленьких пациентов в условиях детского онкологического реабилитационного центра.

У детей младшего возраста наиболее часто встречаются эмбриональные опухоли и астроцитомы различной степени злокачественности. С возрастом частота эмбриональных опухолей уменьшается, возрастает число герминогенно-клеточных новообразований. Медуллобластомы являются наиболее распространенным типом эмбриональных опухолей. Глиомы — это общий термин для группы новообразований, которые начинаются в глиальных клетках головного мозга и составляют около 50 % от всех патологических процессов. Например, это астроцитомы (которые включают глиобластомы), олигодендроглиомы, эпендимомы и т. д.

Краниофарингиомы — медленно растущие опухоли, которые начинаются над гипофизом и в процессе роста начинает давить на гипоталамус, вызывая различные комплексные нарушения, в том числе и речевые. Поскольку краниофарингиомы локализуются очень близко к зрительным нервам, они также могут вызвать нарушения зрения, слуха.

Опухоли задней черепной ямки (медуллобластомы, астроцитомы) вызывают нарушения когнитивного развития, выявлены нарушения восприятия в виде кратковременных иллюзорных искажений при оценке временных интервалов, пространства, положения тела. В послеоперационном периоде (астроцитомы мозжечка и медуллобластомы) часто наблюдаются дизартрические и просодические нарушения. По данным зарубежных исследователей, мозжечковые опухоли нарушают нейромоторную речевую функцию [6; 7], при этом тип опухоли и лучевая терапия являются значимыми факторами, влияющими на долгосрочные результаты. Речевые расстройства у детей после оперативного вмешательства, курсов лучевой и высокодозной химиотерапии демонстрируют выраженный дизартрический характер. Именно поэтому логопедическая помощь, начатая на третьем этапе медицинской реабилитации, так необходима маленьким пациентам онкологического центра.

Список литературы

1. Екжанова Е. А. Логопедическая помощь детям с новообразованиями головного мозга после оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии / Е. А. Екжанова, А. Ф. Карелин, О. В. Медведева // Специальное образование. — 2022. — № 1 (65). — С. 63–80.
2. Екжанова Е. А. Оценка результатов коррекции дизартрических нарушений у детей нейроонкологического профиля / Е. А. Екжанова, О. В. Медведева // Дефектология. — 2021. — № 6. — С. 26–35.
3. Медведева О. В. Особенности речевых нарушений у детей при онкологических заболеваниях мозжечка / О. В. Медведева // В сб. : Инновационные методы профилактики и коррекции нарушений развития у детей и подростков: межпрофессиональное взаимодействие. — Мос
4. Медведева О. В. Реабилитация детей с медуллобластомой
5. головного мозга / О. В. Медведева // Медработник дошкольного образовательного учреждения. — 2018. — № 2. — С. 52–57.
6. Alberth M. Oral health of long-term childhood cancer survivors / M. Alberth // Pediatr Blood Cancer. — 2004. — Vol. 43. — P. 88–90.
7. Barkovich A. J. Pediatric Neuroimaging / A. J. Barkovich. — 2nd ed. — New York : Raven Press, 1995. — 688 p.
8. GonÇalves MIR. The role of the speech-language pathologist in the management of severe cases of pediatric cancer [in Portuguese]. In: A. S. Petrilli, W. B. Carvalho, J. H. Lee, editors. Intensive care for children with severe oncologic pathologies [in
9. Chieffo D. P. Posterior Fossa Tumor Rehabilitation: An Up-to-Date Overview / D. P. Chieffo // Children. — 2022. — Vol. 9, No. 6. — P. 1–11.
10. Counsell C. Incidence studies of primary and secondary
11. intracranial tumors: a systematic review of their methodology and results / C. Counsell // J Neurooncol. — 1998. — Vol. 37 (3). — P. 241–250.
12. Decock M. Motor Functioning and Intelligence Quotient in Pediatric Survivors of a Fossa Posterior Tumor Following a Multidisciplinary Rehabilitation Program / M. Decock // International Journal of Environmental Research and Public Health. — 2022. — Vo
13. Memory in young adult survivors of childhood brain tumor / B. J. Spiegler, R. Hetherington, M. Dennis et al. // Brain Cogn. — 1997. — Vol. 35. — P. 342–343.

Остальные статьи